Manovra e Sanità, la delusione del personale: nessun piano assunzioni, aumenti solo per Pronto soccorso e liste d’attesa

Il testo bollinato dalla Ragioneria generale dello Stato ridimensiona le promesse: per medici e infermieri mancano i fondi strutturali e cresce la protesta dei sindacati.

di Redazione —

Il dibattito sulla Legge di Bilancio entra nel vivo, portando con sé, un carico di profonde delusioni, per il comparto della salute pubblica. Quella che, nelle intenzioni e nelle promesse della vigilia, doveva essere la manovra di svolta, per il rilancio della sanità territoriale e ospedaliera si è trasformata, alla prova dei fatti, in un provvedimento di portata estremamente circoscritta. Nonostante il grido d’allarme sollevato quotidianamente dalle corsie di tutta Italia, la risposta finanziaria ed economica non sembra in grado di invertire una rotta drammaticamente segnata da anni di tagli latenti ed emergenze strutturali.

Doveva essere la manovra del personale sanitario. Quella capace di dare finalmente un segnale concreto a medici, infermieri e professionisti del Servizio sanitario nazionale, dopo anni segnati da carenze di organico, difficoltà di reclutamento, retribuzioni poco competitive e condizioni di lavoro sempre più gravose, invece, alla prova del testo bollinato dalla Ragioneria generale dello Stato, il capitolo sul personale appare molto più circoscritto rispetto alle aspettative e alle richieste avanzate nei mesi scorsi.

Niente piano straordinario di assunzioni, nessun nuovo stanziamento generalizzato per aumentare gli stipendi di medici e infermieri, nessuna risorsa specificamente destinata alla medicina generale, alla specialistica ambulatoriale e alla pediatria di libera scelta.

Le misure principali sono due:

• 380.000.000 di euro annui dal 2027 per incrementare le indennità del personale dei Pronto Soccorso;
• 300.000.000 per finanziare le prestazioni aggiuntive di medici e sanitari contro le liste d’attesa, questi ultimi previsti esclusivamente per il prossimo anno.

C’è poi uno stanziamento di 100.000.000 per concorrere alla copertura dei contenziosi relativi ai buoni pasto e al servizio mensa, ma si tratta di risorse destinate a far fronte a obbligazioni economiche già maturate, non a finanziare nuove assunzioni o aumenti delle retribuzioni ordinarie. Insomma, un intervento che riconosce alcuni problemi, ma non introduce il piano strutturale sul personale che aveva rappresentato uno dei principali obiettivi dichiarati dal Ministero della Salute.

Il piano del Ministero: un miliardo per assunzioni e retribuzioni, ma nella manovra non c’è

Per comprendere la distanza tra le aspettative e il testo approvato dal Consiglio dei ministri bisogna tornare alle richieste formulate dal dicastero guidato da Orazio Schillaci durante la preparazione della manovra. Come anticipato da Quotidiano Sanità nelle scorse settimane, il Ministero della Salute aveva lavorato a una richiesta complessiva di circa 5.500.000.000 aggiuntivi, oltre al miliardo già previsto dalla precedente Legge di Bilancio. All’interno di questo pacchetto, circa un miliardo era destinato specificamente al personale sanitario, attraverso un piano di nuove assunzioni e il rafforzamento delle indennità e delle retribuzioni.

La priorità era intervenire soprattutto sulle categorie maggiormente esposte alle criticità del sistema, a partire dagli infermieri, per rendere più attrattivo il lavoro nel servizio pubblico e rafforzare la capacità assistenziale delle strutture. Il piano avrebbe dovuto contribuire anche al potenziamento dell’assistenza territoriale, un passaggio fondamentale alla luce dell’attivazione delle Case e degli Ospedali di Comunità, e al contrasto delle liste d’attesa.

D’altra parte, il ministro aveva più volte indicato il personale come una delle priorità degli investimenti sanitari, ribadendo la necessità di assumere nuovi professionisti e migliorarne il trattamento economico, ma nel testo della Legge di Bilancio quel progetto non trova una corrispondente traduzione finanziaria. Non c’è un nuovo fondo specifico per un piano straordinario di reclutamento, né uno stanziamento aggiuntivo destinato a un incremento generalizzato delle retribuzioni. Restano le risorse previste dalla legislazione vigente e dai precedenti provvedimenti, comprese quelle per i rinnovi contrattuali, ma manca il salto di qualità che era stato prospettato.

PRONTO SOCCORSO: 380 milioni annui per le indennità, ma non sono risorse per assumere

La misura più consistente per il personale è contenuta nell’Articolo 69, comma 6, del disegno di legge. Dal 1° gennaio 2027 vengono incrementati di 380.000.000 di euro annui i limiti di spesa destinati alle specifiche indennità per i professionisti impegnati nei servizi di Pronto soccorso. Le risorse sono suddivise in 114.000.000 per la dirigenza medica e 266.000.000 per il personale del comparto sanità. Si tratta di uno stanziamento strutturale che si aggiunge a quelli introdotti dalle precedenti manovre e punta a riconoscere economicamente le particolari condizioni di lavoro nei servizi di emergenza-urgenza. È un intervento significativo per un settore che continua a registrare forti difficoltà organizzative e professionali.

Le risorse riguardano le indennità e non il reclutamento di personale: non è, quindi, previsto, attraverso questa disposizione, l’ingresso di nuovi medici o infermieri nei Pronto Soccorso. Il finanziamento può contribuire a migliorare il trattamento economico di chi già lavora nei servizi, ma non affronta direttamente il problema degli organici, che resta uno dei principali fattori alla base delle difficoltà dei reparti di emergenza.

LISTE D’ATTESA: 300 milioni per lavorare di più, ma solo per il 2027

La seconda misura riguarda le prestazioni aggiuntive del personale sanitario, con un finanziamento complessivo di 300.000.000 di euro nel 2027. Il testo prevede 213.000.000 per i dirigenti medici e 87.000.000 per il personale sanitario del comparto. Le Regioni potranno utilizzare queste risorse per incrementare l’attività dei professionisti dipendenti dalle aziende e dagli enti del SSN, Servizio Sanitario Nazionale, con l’obiettivo di ridurre i tempi di attesa per le prestazioni. Dovranno comunque essere rispettati i limiti delle tariffe orarie previste dai contratti collettivi nazionali, i volumi erogabili, l’orario massimo di lavoro e i riposi obbligatori.

Il meccanismo è noto: aumentare temporaneamente la produzione di prestazioni attraverso il ricorso al lavoro aggiuntivo dei professionisti già in servizio. Una soluzione che può contribuire ad affrontare le situazioni più critiche, ma che presenta almeno due limiti:

1. Il primo è che non aumenta gli organici.
2. Il secondo è che il finanziamento viene previsto esclusivamente per il 2027, senza una corrispondente copertura per gli anni successivi.

In sostanza, si chiede al personale già impegnato nell’attività ordinaria di garantire ulteriori prestazioni per contenere le liste d’attesa. A sollevare un’ulteriore criticità è anche il permanere, secondo le organizzazioni sindacali, del riferimento al tetto di spesa del 2021 per le prestazioni aggiuntive. Un vincolo che, laddove già raggiunto o superato, rischierebbe di limitare l’effettiva possibilità di utilizzare i nuovi finanziamenti.

Medici ospedalieri sul piede di guerra: il nodo dell’indennità di specificità

Tra i medici ospedalieri cresce il malcontento per l’assenza di un intervento economico più ampio: i sindacati della dirigenza medica chiedono da tempo misure capaci di migliorare l’attrattività del lavoro ospedaliero e frenare l’uscita dei professionisti dal Servizio sanitario nazionale. Uno dei temi al centro delle rivendicazioni riguarda il rafforzamento delle indennità di specificità, insieme alla necessità di intervenire sulle retribuzioni complessive e sulle condizioni di lavoro. L’aumento delle indennità dei Pronto soccorso viene riconosciuto come una misura circoscritta a un settore particolarmente esposto, ma non risponde alle richieste che riguardano l’intera dirigenza medica. Le organizzazioni sindacali hanno già espresso forti perplessità sulle risorse complessive della manovra. Anaao Assomed ha richiamato il problema della carenza di personale e dell’uscita dei professionisti dagli ospedali pubblici, mentre Cimo-Fesmed ha contestato l’assenza di un piano strutturale capace di rafforzare gli organici e aumentare l’offerta assistenziale.

Tra le questioni aperte figurano inoltre le differenze retributive tra la dirigenza medica e quella sanitaria non medica. Su quest’ultimo versante, la Fassid ha quantificato in 150.000.000 le risorse necessarie per intervenire sulle disparità relative all’indennità di specificità. Il rischio, dal punto di vista delle organizzazioni professionali, è che le misure previste non siano sufficienti a invertire le difficoltà di reclutamento e permanenza nel servizio pubblico. Infermieri, la protesta dei sindacati: nessun aumento strutturale degli stipendi. Proprio gli infermieri avrebbero dovuto rappresentare, nelle intenzioni originarie, il fulcro del piano di attrattività per arginare la fuga all’estero o verso il settore privato, ma l’assenza di investimenti strutturali e generalizzati per la categoria rischia di lasciare irrisolti i nodi storici del comparto.